Cancer pancreatic

CE ESTE CANCERUL DE PANCREAS?

Pancreasul, care este o glandă bifuncțională de 15 centimetri lungime, situată în cavitatea abdominală, este înconjurat de stomac, intestin subțire, splină și ficat. Pancreasul, care are două funcții principale numite exocrin și endocrin, are două grupuri de celule separate care îi permit să îndeplinească aceste funcții. Secreta seva care ajuta la digestia exocrina si o transmite catre intestinul subtire. Astfel, carbohidrații, proteinele și grăsimile din alimente sunt separate și stocate ca energie. Funcția endocrină încearcă să mențină glucoza din sânge la un anumit nivel prin secretarea hormonilor de glicogen și insulină.

CARE SUNT METODE DE TRATAMENT DUPĂ STADIUL CANCERULUI DE PANCREAS?

Rezecabil (potrivit pentru intervenție chirurgicală, operabil): Dacă tumora poate fi îndepărtată în cancerul pancreatic, metoda chirurgicală, care este singura metodă de soluție, trebuie aplicată pentru a vindeca cancerul pancreatic. Chiar dacă tumora este îndepărtată chirurgical, cancerul pancreatic poate recidiva adesea. Tratamentul de chimioterapie cu gemcitabină (gemzar) sau 5-FU după intervenția chirurgicală la pancreas poate întârzia reapariția cancerului cu până la 6 luni.

Avansat la nivel regional: cancerul pancreatic a avansat la nivel regional, dar nu s-a răspândit la organe îndepărtate. Daca pacientul nu este potrivit pentru interventie chirurgicala, interventiile se fac in functie de clinica pacientului. Dacă există o obstrucție a căilor biliare, se poate pune un stent. Dacă există o zonă intestinală blocată de cancer, se deschide o nouă cale între stomac și intestinul subțire cu bypass-ul.

Metastatic (răspândit): dacă cancerul pancreatic s-a răspândit la abdomen, ficat, plămâni, oase și creier, radioterapia sau intervenția chirurgicală nu vor fi suficiente. Unul dintre tratamentele standard pentru cancerul pancreatic care s-a răspândit este tratamentul cu chimioterapie. Acest tratament micșorează cancerul și prelungește speranța de viață a pacientului.

Cancer pancreatic recurent (recurent): recurența este definită ca cancer care recidivează în sau aproape de aceeași zonă după o intervenție chirurgicală pentru cancerul pancreatic. Dacă cancerul va recidiva într-o regiune îndepărtată, va apărea mai întâi în ficat. Când cancerul pancreatic exocrin reapare, același tratament este planificat pentru cancerul metastatic și se aplică chimioterapie pacientului.

Cancer pancreatic neuroendocrin (Pnet)

Rezecabil (potrivit intervenției chirurgicale): Dacă se poate efectua o intervenție chirurgicală, se determină tehnica chirurgicală adecvată în funcție de tipul și dimensiunea tumorii și de localizarea acesteia în pancreas și se efectuează operația. Laparoscopia preoperatorie poate fi efectuată pentru a determina stadiul și localizarea exactă a tumorii.

Nerezecabil (nepotrivit pentru intervenția chirurgicală): tumorile pancreatice neuroendocrine cresc de obicei lent. În aceste tumori, se utilizează metoda Gallium 68 DOTATOC, care este una dintre metodele de imagistică moleculară numită imagistica cancerului endocrin, iar tumora poate fi examinată. Două metode sunt utilizate împreună în tratament. Pentru a elimina problemele cauzate de hormonul secretat de tumoră, pacientului i se administrează medicamente stomacale reducătoare de aciditate numite inhibitori ai pompei de protoni. Ulterior, chimioterapia, aplicarea inteligentă a medicamentelor și/sau aplicarea de radioizotopi țintiți sunt aplicate pentru a regresa tumora.

CUM ESTE DIAGNOSTICAT CANCERUL DE PANCREAS?

Diagnosticul precoce al cancerului pancreatic poate să nu fie ușor. Pentru că nu există semne și simptome în stadiile incipiente ale cancerului pancreatic. Faptul că simptomele cancerului pancreatic sunt similare cu cele ale multor boli și că pancreasul este ascuns în spatele unor organe precum stomacul, intestinul subțire și ficatul este, de asemenea, eficient în a nu face un diagnostic precoce.

Diagnosticul cancerului pancreatic se face de obicei prin imagistica detaliată a pancreasului și a împrejurimilor acestuia cu ajutorul diferitelor teste. Determinarea măsurii în care celulele canceroase s-au răspândit în interiorul și în afara pancreasului (răspândirea cancerului) se numește stadializare. Pentru stadializare se folosesc metode imagistice radiologice. Pentru un plan de tratament precis în cancerul pancreatic, diagnosticul precoce și stadiul cancerului sunt foarte importante.

Putem enumera testele aplicate pentru a diagnostica cancerul pancreatic după cum urmează;

Istoricul de sănătate și examenul fizic al pacientului: Se efectuează examenul fizic general al pacientului și se pun la îndoială bolile din trecutul său. Se examinează dacă există boli precum diabetul și pancreatita, care sunt factori de risc pentru cancerul pancreatic.
Test de sânge: testul de sânge este efectuat pentru a măsura cantitatea de anumite substanțe, cum ar fi bilirubina. Măsurătorile care sunt mai mari sau mai mici decât în ​​mod normal sunt considerate ca semn de boală în organele sau țesuturile care secretă acea substanță.
Markeri tumorali: pentru a detecta prezența cancerului în sânge sau țesut, se prelevează mostre de țesut, urină sau sânge și se fac unele măsurători. În timpul acestor măsurători, doi markeri tumorali, CA 19. 9 și CEA, pot oferi informații utile pentru cancerul pancreatic. Aceste teste ghidează în urmărirea pacienților diagnosticați cu cancer pancreatic, mai degrabă decât în ​​stabilirea unui diagnostic. Aceste tipuri de teste nu sunt efectuate pe indivizi sănătoși.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): IRM este una dintre metodele importante de imagistică pentru cancerul pancreatic, așa cum este și pentru toate tipurile de cancer. In mod deosebit

Relația dvs. cu țesuturile din jurul pancreasului și din interiorul ficatului este foarte eficientă pentru înțelegerea constatărilor.
Tomografia computerizată (CT): este una dintre cele mai ghidante metode imagistice în diagnosticul cancerului. În aplicația CT, care se mai numește și tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată, pacientului i se poate administra material de contrast intravenos sau oral pentru a îmbunătăți imaginile.
Tomografia cu emisie de pozitroni (Scanare PET): Scanarea PET este, de asemenea, utilizată pentru a detecta localizarea și răspândirea tumorii. Pacientului i se injectează o cantitate mică de glucoză marcată cu radionuclizi și se determină locurile în care se acumulează glucoza. Pe măsură ce celulele canceroase colectează mai multă glucoză, acestea par mai întunecate și sunt detectate.
Ecografia abdominală: cu ultrasunetele abdominale, undele sonore de mare energie sunt trimise în abdomen. Aceste unde sonore lovesc țesuturile și ecou. Astfel, se asigură vizualizarea interiorului abdomenului și a organelor.
Ecografia endoscopică (EUS): este o metodă de diagnosticare care se realizează în general prin introducerea unui dispozitiv de endoscopie cu o lentilă de lumină și imagistică în rect sau gură. Ecourile create de undele sonore de înaltă frecvență sunt detectate de aparat și se obține o imagine detaliată a organelor numită sonogramă și, dacă este necesar, se poate face biopsie din zonele suspecte.
Colangiopancreaticografie retrogradă endoscopică (ERCP): cu această metodă, canalul pancreatic și canalul biliar principal și canalele biliare pot fi vizualizate din duoden. Un mic cateter tubular este introdus prin endoscop în canalele pancreatice și se face o imagine detaliată a canalelor biliare prin injectarea de substanță de contrast.
Colangiografie transhepatică percutanată (PTC): Se introduce un cateter și se introduce prin piele cu ajutorul ultrasonografiei pentru a ajunge la tractul biliar. Canalele biliare sunt vizualizate folosind raze X cu ajutorul materialului de contrast dat prin cateter. Dacă este necesar, cateterul este lăsat pe loc pentru a drena bila. La această practică se face referire numai în cazurile în care ERCP nu poate fi efectuată.
Laparoscopia: Este o metodă chirurgicală care verifică simptomele bolii, privind abdomenul și organele interne din interior. Instrumentele tubulare, pe care le numim porturi, sunt introduse prin inciziile milimetrice deschise din peretele abdominal. Cu camera și instrumentele introduse prin aceste porturi, se privește abdomenul. Se poate vizualiza locația tumorii și dacă s-a răspândit la peritoneu sau la alte organe. Se poate face o biopsie pentru a pune diagnosticul.
Biopsie: este procesul de prelevare a unei probe de celulă sau de țesut pentru investigarea detaliată a descoperirilor de cancer în țesut. Există mai multe metode diferite de biopsie pentru cancerul pancreatic. O probă de celule poate fi prelevată din pancreas cu un ac fin în timpul radiografiei sau ultrasunetelor și este, de asemenea, posibilă efectuarea aceleiași proceduri în timpul laparoscopiei.

TRATAMENTUL CANCERULUI PANCREATIC

Tratamentul cancerului pancreatic constă în 3 metode diferite: chirurgie, chimioterapie și radioterapie. Aceasta aduce în discuție intervenția și controlul diferiților medici specialiști în tratamentul cancerului pancreatic. Tratamentul cancerului pancreatic se aplică împreună cu medici specializați în gastroenterologie, chirurgie, oncologie medicală, radiooncologie, radiologie intervențională și multe alte domenii.

Majoritatea pacienților cu cancer pancreatic nu sunt candidați pentru o intervenție chirurgicală terapeutică din cauza răspândirii precoce a cancerului la organe îndepărtate sau a implicării locale extinse. Acești pacienți sunt supuși unor intervenții chirurgicale care ameliorează simptomele obstructive precum icterul și durerea, nu prelungesc viața, ci urmăresc să aibă o perioadă mai confortabilă. În funcție de starea generală a pacienților și de comorbiditățile acestora, speranța medie de viață la pacienții cu cancer pancreatic răspândit la alte organe din organism este între 3 și 6 luni. La pacienții cu răspândire locală a bolii, speranța medie de viață este de 6 până la 10 luni.

Operațiile pentru cancerul pancreatic sunt una dintre cele mai dificile și mai problematice intervenții chirurgicale, iar atât chirurgul, cât și unitățile spitalicești ar trebui să fie adecvate, mai ales cu complicațiile care pot apărea în perioada postoperatorie.