سرطان البنكرياس

ما هو سرطان البنكرياس؟

البنكرياس ، وهو عبارة عن غدة ثنائية الوظيفة يبلغ طولها 15 سم وتقع في تجويف البطن ، وتحيط بها المعدة والأمعاء الدقيقة والطحال والكبد. يحتوي البنكرياس ، الذي له وظيفتان رئيسيتان تسمى الغدد الصماء والغدد الصماء ، على مجموعتين منفصلتين من الخلايا التي تمكنه من أداء هذه الوظائف. يفرز العصارة التي تساعد في هضم الإفرازات وتنقلها إلى الأمعاء الدقيقة. وبالتالي ، يتم فصل الكربوهيدرات والبروتينات والدهون في الأطعمة وتخزينها كطاقة. تحاول وظيفة الغدد الصماء الحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم عند مستوى معين عن طريق إفراز هرمونات الجليكوجين والأنسولين.

ما هي طرق العلاج المناسبة لمرحلة سرطان البنكرياس؟

قابل للاستئصال (مناسب للتدخل الجراحي ، قابل للتشغيل): إذا كان من الممكن إزالة الورم في سرطان البنكرياس ، فيجب تطبيق الطريقة الجراحية ، وهي طريقة الحل الوحيدة ، لعلاج سرطان البنكرياس. حتى إذا تمت إزالة الورم جراحيًا ، يمكن أن يتكرر سرطان البنكرياس في كثير من الأحيان. يمكن أن يؤخر العلاج الكيميائي باستخدام gemcitabine (gemzar) أو 5-FU بعد جراحة البنكرياس من تكرار الإصابة بالسرطان لمدة تصل إلى 6 أشهر.

متقدم إقليمياً: تطور سرطان البنكرياس إقليمياً ، لكنه لم ينتشر إلى أعضاء بعيدة. إذا لم يكن المريض مناسبًا للتدخل الجراحي ، يتم إجراء التدخلات وفقًا لعيادة المريض. إذا كان هناك انسداد في القناة الصفراوية ، فيمكن وضع دعامة. إذا كانت هناك منطقة معوية يسدها السرطان ، يتم فتح مسار جديد بين المعدة والأمعاء الدقيقة مع الالتفافية.

النقيلي (واسع الانتشار): إذا انتشر سرطان البنكرياس في البطن والكبد والرئتين والعظام والدماغ ، فلن يكفي العلاج الإشعاعي أو التدخل الجراحي وحده. العلاج الكيميائي هو أحد العلاجات القياسية لسرطان البنكرياس الذي انتشر. يعمل هذا العلاج على تقليص حجم السرطان وإطالة العمر المتوقع للمريض.

سرطان البنكرياس المتكرر (المتكرر): يُعرَّف التكرار بأنه السرطان الذي يتكرر في نفس المنطقة أو بالقرب منها بعد جراحة سرطان البنكرياس. إذا تكرر السرطان في منطقة بعيدة ، فسيظهر أولاً في الكبد. عندما يتكرر سرطان البنكرياس الخارجي ، يتم التخطيط لنفس العلاج للسرطان النقيلي ويتم تطبيق العلاج الكيميائي على المريض.

سرطان البنكرياس العصبي (Pnet)

قابل للإزالة (مناسب للتدخل الجراحي): إذا كان من الممكن إجراء الجراحة ، يتم تحديد التقنية الجراحية المناسبة وفقًا لنوع وحجم الورم وموقعه في البنكرياس ، ويتم إجراء العملية. يمكن إجراء تنظير البطن قبل الجراحة لتحديد المرحلة والموقع الدقيق للورم.

غير قابل للقطع (غير مناسب للتدخل الجراحي): عادة ما تنمو أورام البنكرياس العصبية الصماوية ببطء. في هذه الأورام ، يتم استخدام طريقة Gallium 68 DOTATOC ، وهي إحدى طرق التصوير الجزيئي التي تسمى تصوير سرطان الغدد الصماء ، ويمكن فحص الورم. يتم استخدام طريقتين معًا في العلاج. من أجل القضاء على المشاكل التي يسببها الهرمون المفرز من الورم ، يتم إعطاء المريض أدوية مخفضة للحموضة تسمى مثبطات مضخة البروتون. بعد ذلك ، يتم تطبيق العلاج الكيميائي و / أو تطبيق الدواء الذكي و / أو تطبيق النظائر المشعة المستهدفة لتراجع الورم.

كيف يتم تشخيص سرطان البنكرياس؟

قد لا يكون التشخيص المبكر لسرطان البنكرياس سهلاً. لأنه لا توجد علامات وأعراض في المراحل المبكرة من سرطان البنكرياس. حقيقة أن أعراض سرطان البنكرياس مشابهة لأعراض العديد من الأمراض وأن البنكرياس مختبئًا خلف أعضاء مثل المعدة والأمعاء الدقيقة والكبد هي أيضًا فعالة في عدم التشخيص المبكر.

عادة ما يتم تشخيص سرطان البنكرياس عن طريق التصوير التفصيلي للبنكرياس والمناطق المحيطة به بمساعدة الاختبارات المختلفة. يسمى تحديد مدى انتشار الخلايا السرطانية داخل وخارج البنكرياس (انتشار السرطان) بالتدريج. تستخدم طرق التصوير الإشعاعي لتحديد مراحل المرض. للحصول على خطة علاج دقيقة لسرطان البنكرياس ، فإن التشخيص المبكر ومرحلة السرطان مهمان للغاية.

يمكننا سرد الاختبارات المطبقة لتشخيص سرطان البنكرياس على النحو التالي ؛

التاريخ الصحي والفحص البدني للمريض: يتم إجراء الفحص البدني العام للمريض ويتم التشكيك في الأمراض التي كانت موجودة في ماضيه. يتم فحص ما إذا كانت هناك أمراض مثل مرض السكري والتهاب البنكرياس ، وهي عوامل خطر للإصابة بسرطان البنكرياس.
فحص الدم: يتم إجراء فحص الدم لقياس كمية بعض المواد مثل البيليروبين. تعتبر القياسات الأعلى أو الأقل من الطبيعي علامة على وجود مرض في الأعضاء أو الأنسجة التي تفرز تلك المادة.
دلالات الورم: للكشف عن وجود السرطان في الدم أو الأنسجة ، يتم أخذ عينات من الأنسجة أو البول أو الدم وإجراء بعض القياسات. خلال هذه القياسات ، يمكن أن توفر اثنتان من علامات الورم ، CA 19. 9 و CEA ، معلومات مفيدة عن سرطان البنكرياس. تُرشد هذه الاختبارات في متابعة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البنكرياس بدلاً من التشخيص. لا يتم إجراء هذه الأنواع من الاختبارات على الأفراد الأصحاء.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد طرق التصوير المهمة لسرطان البنكرياس ، كما هو الحال بالنسبة لجميع أنواع السرطان. خصوصاً

علاقتك بالأنسجة حول البنكرياس وداخل الكبد فعالة جدًا لفهم النتائج.
التصوير المقطعي (CT): هو أحد أكثر طرق التصوير إرشادًا في تشخيص السرطان. في تطبيق التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يسمى أيضًا التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب ، يمكن إعطاء المريض مادة تباين عن طريق الوريد أو الفم لتحسين الصور.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET Scan): يستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أيضًا للكشف عن موقع الورم وانتشاره. يتم حقن المريض بكمية صغيرة من الجلوكوز المسمى بالنويدات المشعة ويتم تحديد الأماكن التي يتراكم فيها الجلوكوز. نظرًا لأن الخلايا السرطانية تجمع المزيد من الجلوكوز ، فإنها تبدو أكثر قتامة ويتم اكتشافها.
الموجات فوق الصوتية للبطن: مع الموجات فوق الصوتية للبطن ، يتم إرسال موجات صوتية عالية الطاقة إلى البطن. هذه الموجات الصوتية تضرب الأنسجة وتصدى. وبالتالي ، يتم توفير تصور لداخل البطن والأعضاء.
الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS): هي طريقة تشخيصية يتم إجراؤها بشكل عام عن طريق إدخال جهاز تنظير مع عدسة ضوئية وتصوير في المستقيم أو الفم. يكتشف الجهاز الصدى الناتج عن الموجات الصوتية عالية التردد ، ويتم الحصول على صورة مفصلة للأعضاء تسمى بالموجات الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، يمكن أخذ خزعة من المناطق المشبوهة.
تصوير البنكرياس والقناة الصفراوية بالتنظير الداخلي (ERCP): باستخدام هذه الطريقة ، يمكن تصوير القناة البنكرياسية والقناة الصفراوية الرئيسية والقنوات الصفراوية من الاثني عشر. يتم إدخال قسطرة أنبوبية صغيرة من خلال المنظار في قنوات البنكرياس ويتم التقاط صورة مفصلة للقنوات الصفراوية عن طريق حقن مادة تباين.
تصوير الأوعية الصفراوية عبر الجلد عن طريق الجلد: يتم إدخال قسطرة وإدخالها عبر الجلد بمساعدة التصوير بالموجات فوق الصوتية للوصول إلى القناة الصفراوية. يتم تصوير القنوات الصفراوية باستخدام الأشعة السينية بمساعدة مادة تباين تُعطى من خلال القسطرة. إذا لزم الأمر ، يتم ترك القسطرة في مكانها لتصريف الصفراء. يشار إلى هذه الممارسة فقط في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء ERCP.
تنظير البطن: وهي طريقة جراحية تتحقق من أعراض المرض من خلال النظر إلى البطن والأعضاء الداخلية من الداخل. يتم إدخال الأدوات الأنبوبية ، التي نسميها المنافذ ، من خلال الشقوق الملليمترية المفتوحة من جدار البطن. مع دخول الكاميرا والأدوات عبر هذه المنافذ ، يتم النظر إلى البطن. يمكن تصور موقع الورم وما إذا كان قد انتشر إلى الغشاء البريتوني أو الأعضاء الأخرى. يمكن أخذ خزعة لإجراء التشخيص.
الخزعة: هي عملية أخذ عينة من الخلايا أو الأنسجة لإجراء فحص مفصل لنتائج السرطان في الأنسجة. هناك العديد من طرق الخزعة المختلفة لسرطان البنكرياس. يمكن أخذ عينة من الخلايا من البنكرياس بإبرة دقيقة أثناء التصوير بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية ، ومن الممكن أيضًا إجراء نفس الإجراء أثناء تنظير البطن.

علاج سرطان البنكرياس

يتكون علاج سرطان البنكرياس من 3 طرق مختلفة: الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. هذا يثير تدخل ومراقبة الأطباء المتخصصين المختلفين في علاج سرطان البنكرياس. يتم تطبيق علاج سرطان البنكرياس مع الأطباء المتخصصين في أمراض الجهاز الهضمي والجراحة والأورام الطبية وعلاج الأورام بالإشعاع والأشعة التداخلية والعديد من المجالات الأخرى.

معظم مرضى سرطان البنكرياس ليسوا مرشحين للجراحة العلاجية بسبب انتشار السرطان في وقت مبكر إلى أعضاء بعيدة أو مشاركة محلية واسعة النطاق. يخضع هؤلاء المرضى لتدخلات جراحية تخفف من أعراض الانسداد مثل اليرقان والألم ، ولا تطيل العمر ، ولكنها تهدف إلى الحصول على فترة أكثر راحة. اعتمادًا على الحالة العامة للمرضى والأمراض المصاحبة لهم ، يتراوح متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى سرطان البنكرياس المنتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم بين 3 و 6 أشهر. في المرضى الذين يعانون من انتشار محلي للمرض ، متوسط ​​العمر المتوقع هو 6 إلى 10 أشهر.

تعد جراحات سرطان البنكرياس من أكثر العمليات الجراحية صعوبة وإشكالية ، ويجب أن تكون مرافق الجراح والمستشفى مناسبة ، خاصة مع المضاعفات التي قد تظهر في فترة ما بعد الجراحة.