سرطان المثانة

سرطان المثانة

المثانة هي العضو الذي يخزن البول المصفى من الكلى ويسمح بإلقاء البول خارج الجسم عن طريق الانقباض. السطح الداخلي للمثانة مغطى بطبقة خلوية فريدة. في حوالي 90٪ من سرطانات المثانة ، تتكاثر هذه الخلايا الخاصة بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتغزو الأنسجة السليمة.

عادة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ؛ يعد التدخين من أهم عوامل الخطر المعروفة للإصابة بسرطان المثانة ، والذي يتجلى في نزيف البول غير المؤلم. الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة بحوالي أربع مرات أكثر من النساء ، لكن النساء المصابات بسرطان المثانة لديهن نفس الأعراض مثل الرجال.

ما هي أعراض سرطان المثانة؟

أعراض سرطان المثانة هي كما يلي:

دم في البول (بيلة دموية): في سرطان المثانة ، عادة ما يظهر نزيف غير مؤلم في البول. قد يكون هناك نزيف واضح في البول ، وكذلك نزيف يمكن رؤيته تحت المجهر. قد يحدث النزيف على شكل جلطات دموية ، وليس كل البول. يمكن أن يكون سبب ظهور الدم في البول عدة أسباب غير الورم. وتجدر الإشارة إلى أن الأمراض المختلفة مثل حصى الكلى أو الالتهابات يمكن أن تسبب ظهور الدم في البول.
تبول مؤلم
للتبول بشكل متكرر
الشعور بالحاجة الملحة للتبول
يمكن أن تكون مشاكل مثل صعوبة التبول وحتى عدم القدرة على التبول بسبب الجلطة من أعراض سرطان المثانة.

في بعض الحالات ، بحلول الوقت الذي تظهر فيه العلامات الأولى لسرطان المثانة ، قد يكون السرطان قد انتشر بالفعل إلى جزء آخر من الجسم ، منتشرًا. قد تختلف الأعراض التي يعاني منها مرضى النقائل باختلاف المنطقة التي انتشر فيها السرطان. في أورام المثانة التقدمية.

ألم في الظهر
ألم في أسفل البطن
قد تحدث أعراض مثل فقدان الشهية وفقدان الوزن.

علاج سرطان المثانة

تعتمد خيارات علاج سرطان المثانة على عدة عوامل ، بما في ذلك الصحة العامة للمريض ، ونوع السرطان ، ومدى انتشاره ، ومرحلة السرطان.

العلاج الجراحي لسرطان المثانة

قد يختلف نوع العلاج الجراحي لسرطان المثانة حسب نوع ورم المثانة ومرحلة السرطان.

جراحة TUR (استئصال عبر الإحليل): الاستئصال عبر الإحليل لورم المثانة ، أي جراحة TUR ، يُستخدم بشكل عام لإزالة الأورام الغازية غير العضلية الموجودة في الغشاء المخاطي للمثانة ولا تمتد إلى الطبقة العضلية للمثانة حائط. يمكن أيضًا استخدام TUR لتشخيص سرطان المثانة ومرحلته.

يمكن إجراء جراحة TUR تحت التخدير العام أو تحت التخدير الموضعي في بعض الحالات. يتم إجراء جراحة استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUR) عن طريق إدخال الثقب الطبيعي في طرف المسالك البولية دون إحداث أي شقوق في الجسم.

أثناء جراحة TUR ، يتم الوصول إلى المثانة باستخدام منظار داخلي به سلك صغير على شكل حرف U في نهاية طبيب المسالك البولية. يتم قطع الأنسجة السرطانية وإخراجها من الجسم بتيار كهربائي. في الأورام الصغيرة جدًا ، بعد أخذ القطعة ، يتم حرق منطقة الخلايا السرطانية والتخلص من العلاج.

بعد جراحة TUR ، قد يوصي طبيب المسالك البولية بالعلاج الكيميائي ، الذي يتم إعطاؤه مرة واحدة في الأسبوع أو مرة واحدة في الأسبوع لمدة 6-8 أسابيع ، لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية ومنع تكرارها.

الاستئصال الجزئي أو الجزئي للمثانة: هو الاستئصال الجراحي للورم وجزء من المثانة. إن دور استئصال المثانة الجزئي في علاج سرطان المثانة محدود للغاية ، ولكن يتم تطبيقه في علاج بعض السرطانات ذات الأنسجة الخاصة.

استئصال المثانة الجذري: هو طريقة جراحية يتم فيها إزالة الورم والمثانة بأكملها والأنسجة والأعضاء المجاورة. في جراحة استئصال المثانة الجذري ، بالإضافة إلى المثانة ، تتم إزالة البروستاتا والحويصلات المنوية للرجال ، والمسالك البولية بالكامل في المرضى الضروريين. في النساء ، في التعريف الكلاسيكي ، يتم استئصال الرحم وقناتي فالوب والمبيضين وكل الرحم أو جزء منه ، ولكن إزالة المثانة ضمن حدود آمنة ، وترك أعضاء أمراض النساء في مكانها ، قد تمت ممارسته أيضًا في السنوات الأخيرة.

تعد إزالة الليمفاوية في الحوض ، والتي تسمى تشريح العقدة الليمفاوية الحوضية في كل من الرجال والنساء ، جزءًا من الجراحة. تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض هو الطريقة الأكثر دقة للكشف عن السرطان الذي انتشر في الليمفاوية.

في جراحة استئصال المثانة الجذري ، والتي يمكن إجراؤها بالمنظار أو الروبوت ، يمكن إكمال الإجراء الجراحي بشقوق أصغر بدلاً من الشقوق الأكبر في العمليات الجراحية المفتوحة.

المثانة الجديدة من الأمعاء (إعادة بناء المثانة الجديدة): نظرًا لأن المثانة للمرضى الذين خضعوا لعملية استئصال المثانة الجذرية ، يجب إيجاد طريقة جديدة لخروج البول من الجسم. هناك عمليات جراحية مختلفة لتحويل مجرى البول إلى جانب الطرق التي يتم بها إنشاء مثانة جديدة من جزء من الأمعاء. يحدد طبيب المسالك البولية طريقة تحويل البول المناسبة للمريض من خلال تقييم العمر البيولوجي للمريض والأمراض الحالية ومرحلة المرض وإمكانية علاجات مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي التي قد تكون مطلوبة لاحقًا. يتم اتخاذ القرار النهائي من خلال مناقشة هذا القرار مع المريض بالتفصيل.

كيم في سرطان المثانة

العلاج العلاجي

يتم استخدامه لتدمير خلايا سرطان المثانة التي انتشرت في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يؤثر العيش بدون مثانة في بعض الأحيان سلبًا على الحياة الاجتماعية للمريض. بالنسبة للمرضى المؤهلين للاحتفاظ بالمثانة بأكملها أو جزء منها ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي كبديل لإزالة المثانة.

يمكن تطبيق العلاج الكيميائي بطريقتين مختلفتين في علاج سرطان المثانة.

العلاج الكيميائي الجهازي: يُعرف العلاج الكيميائي الجهازي أيضًا باسم العلاج الكيميائي للجسم بالكامل أو العلاج الكيميائي في الوريد. في الطريقة التي يطبقها الخبراء ، تهدف أدوية العلاج الكيميائي التي تُعطى عن طريق الوريد إلى تعميم الجسم بالكامل وتدمير الخلايا السرطانية. يتم استخدامه في سرطانات المثانة المنتشرة أو في حالات مختارة بعد عمليات استئصال المثانة الجذري. يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي الجهازي لتقليص الورم قبل الجراحة.

العلاج الكيميائي داخل المثانة: عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي داخل المثانة أو العلاج الكيميائي الموضعي بواسطة طبيب المسالك البولية. نظرًا لأن الخلايا السرطانية لا تصل إلى الأنسجة العضلية العميقة في سرطانات المثانة السطحية ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي داخل المثانة كمكمل للعلاج TUR في هؤلاء المرضى. في العلاج الكيميائي داخل المثانة ، يتم توصيل الأدوية إلى المثانة من خلال قسطرة موضوعة في الإحليل.

العلاج الإشعاعي لسرطان المثانة

يمكن استخدامه بالإضافة إلى TUR أو بعده مع العلاج الكيميائي لعلاج سرطان المثانة في المرضى غير المناسبين للجراحة أو الذين لا يريدون العلاج الجراحي. يُفضل تقليل الشكاوى التي يسببها الورم مثل الألم أو النزيف أو الانسداد أو في علاج السرطانات المنتشرة.

العلاج المناعي لسرطان المثانة

العلاج المناعي ، الذي يسمى أيضًا العلاج البيولوجي ، هو استخدام الأدوية لمساعدة جهاز المناعة على التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها. في علاج سرطان المثانة ، عادةً ما يُعطى العلاج المناعي مباشرة إلى المثانة. يستخدم لقاح BCG كعقار العلاج المناعي القياسي لسرطان المثانة. لقاح BCG ، الذي يتم إعطاؤه في المثانة كسائل ، ينشط خلايا الجهاز المناعي في المثانة ويوفر العلاج. في السنوات الأخيرة ، أجريت دراسات على الخلايا التائية التي تدعم الجهاز المناعي والمعروف أن لها تأثير وقائي ضد العدوى والسرطان قد أسفرت عن نتائج إيجابية.