ورم أرومي عصبي
- الصفحة الرئيسية
- /
- العلاجات
- /
- جراحة الأورام
- /
- ورم أرومي عصبي
ما هو الورم الأرومي العصبي؟
الورم الأرومي العصبي هو ورم خبيث أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار وينشأ من الجهاز العصبي الودي. يمكن أن تنشأ الأورام الأرومية العصبية في مكان وجود الأنسجة العصبية الودي. الموقع الأكثر شيوعًا هو الغدة الكظرية. قد يكون لدى بعض المرضى نقائل في نخاع العظام ، والعظام ، والعقد الليمفاوية البعيدة ، والكبد أو الجلد ، ونادرًا ما تصل إلى الدماغ أو الرئة. السبب الدقيق للورم الأرومي العصبي غير معروف حتى الآن. تم الكشف عن العديد من التغيرات الجينية في الخلايا السرطانية للورم الأرومي العصبي.
كيف يتم تشخيص الورم الأرومي العصبي؟
تلعب الاختبارات المعملية دورًا مهمًا في التشخيص. في دم أو بول معظم المرضى الذين يعانون من الورم الأرومي العصبي ، توجد بعض المواد الخاصة بالجسم ، والتي تُعرف باسم علامات الورم ، بمستويات عالية. بعض علامات الورم التي تعتبر مهمة في الورم الأرومي العصبي هي الكاتيكولامينات وإنزيم إنوليز الخاص بالخلايا العصبية (enolase الخاص بالخلايا العصبية ، NSE). تستخدم طرق التصوير في التشخيص. بمساعدة التصوير بالموجات فوق الصوتية ، يمكن تحديد موقع وحجم معظم الأورام الأرومية العصبية. يتم أيضًا تطبيق التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MR) للعثور على الأورام الصغيرة جدًا وفهم ما إذا كانت قد انتشرت إلى التكوينات المحيطة. من أجل تقييم النقائل والورم الأساسي بشكل أفضل ، يمكن إجراء التصوير الومضاني لـ MIBG باستخدام مادة 123iodine-meta-iodinebenzylguanine المحتوية على مادة مشعة. بدلاً من ذلك ، يتم استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المشع (FDG). يجب أخذ عينة من النخاع العظمي من كل مريض وفحصها. يتم إجراء هذا الإجراء تحت تأثير التخدير قصير الأمد. يتم فحص العينة المأخوذة تحت المجهر. عادة ما يتم أخذ عينات من أنسجة الورم عن طريق التدخل الجراحي. تعطي الفحوصات الجينية الجزيئية التي يتم إجراؤها في الأنسجة المأخوذة معلومات حول درجة الورم الخبيث. اعتمادًا على نوع العلاج المخطط ، يتم إجراء اختبارات إضافية للتحكم في حالة ووظائف بعض الأعضاء قبل بدء العلاج. قد تكون هذه الاختبارات: فحص القلب (تخطيط القلب الكهربائي ، تخطيط صدى القلب) ، فحص السمع (قياس السمع) ، اختبارات وظائف الكلى ، أو تخطيط الصدى الكلوي قبل العلاج الكيميائي.
كيف يتم علاج الورم الأرومي العصبي؟
بعد الانتهاء من التشخيص ، يتم التخطيط للعلاج. مرحلة المرض للمريض مهمة جدا. يجب أن يعالج الأطفال المصابون بالورم الأرومي العصبي في مراكز علاج الأورام للأطفال. يتم ترتيب العلاج وفقًا لمرحلة المرض لدى المريض. في بعض المرضى ، قد يكون الاستئصال الجراحي للورم أو أخذ عينة خزعة فقط من الورم كافيًا ، بينما في المرضى الآخرين ، يجب استخدام طرق علاج مختلفة معًا لزيادة معدل الشفاء.
طرق العلاج التي يمكن استخدامها في الورم الأرومي العصبي هي الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا استخدام العلاج الكيميائي بجرعات عالية متبوعًا بزرع الخلايا الجذعية الذاتية والعلاج المناعي بالأجسام المضادة في المرضى المعرضين لخطر الانتكاس الشديد. في هؤلاء المرضى ، يمكن أيضًا استخدام علاج ميثيليودوبنزيل جوانيدين المشع (علاج MIBG) أو علاج النضج بحمض الريتينويك كمكمل.
الهدف من العملية هو إزالة الورم بالكامل و / أو أخذ عينة من نسيج الورم. في العلاج الكيميائي ، يتم استخدام الأدوية التي تمنع انقسام الخلايا وبالتالي تسبب موت الخلية. بشكل عام ، يتم استخدام الأدوية ذات آليات العمل المختلفة معًا لإحداث أكبر ضرر ممكن للخلايا الخبيثة. العلاج الأكثر كثافة هو العلاج الكيميائي بجرعات عالية: لا يقتل هذا العلاج الخلايا السرطانية فحسب ، بل يقتل أيضًا الخلايا المكونة للدم [خلايا الدم الجذعية] في نخاع العظم ، لذلك يلزم زرع الخلايا الجذعية الذاتية بعد هذا العلاج. قد يحتاج بعض المرضى إلى علاج إشعاعي. وبالتالي ، تتلف الخصائص الإنجابية للخلايا السرطانية وتموت.