болезнь Паркинсона

ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА?

Болезнь Паркинсона, которая чаще всего проявляется прогрессирующим замедлением движений на одной стороне тела (брадикинезия), тремором (тремор), обычно наблюдаемым в состоянии покоя, ощущением скованности (ригидности) в теле, вызванным нерегулярным сокращением мышц, и нарушениями осанки, начинается с одной стороны тела и с годами прогрессирует, переходя ноябре на другую сторону тела. Чтобы справиться с болезнью, в первую очередь проводится медикаментозное лечение. Хирургическое лечение предпочтительнее, если на это лечение невозможно получить ответ или со временем развивается резистентность к лечению.

Болезнь Паркинсона относится к группе заболеваний головного мозга, называемых прогрессирующими, дека-генеративными, которые чаще встречаются у людей старше 60 лет. Одним из веществ (нейротрансмиттеров), обеспеч декоммунизирующих электрическую связь между клетками мозга, является дофамин. Область мозга, работающая на дофамине, – это та область, которая обеспечивает целенаправленное выполнение наших движений, то есть, в некотором смысле, точную настройку наших движений. Болезнь Паркинсона возникает при потере 60-80 процентов клеток, связывающихся с дофамином. Результаты болезни Паркинсона различаются у пациентов, особенно в начальный период.

КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ ПАРКИНСОНА?

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и неврологического обследования. Всегда следует иметь в виду, что некоторые лекарства могут иметь побочные эффекты, имитирующие болезнь Паркинсона, называемую паркинсонизмом. Биохимия крови и МРТ также имеют диагностическое значение. В настоящее время болезнь Паркинсона может быть диагностирована даже на ранней стадии с помощью метода Dat-сканирования. Благодаря этой методике, разработанной в последние годы, это значительно упростило раннюю диагностику. Этот метод используется в Турции с 2018 года с одобрения Министерства здравоохранения в ограниченном количестве центров. Dat-сканирование – это метод визуализации, который показывает дофаминовые клетки, которые остаются активными в головном мозге, путем маркировки дофамина радиоактивным веществом. Является ли болезнь Паркинсона следствием замедления, вызванного нормальным старением, или из-за различных заболеваний, стало легче понять благодаря новому методу скрининга, DAT Scan. Кроме того, с помощью метода DAT-сканирования можно сделать прогнозы относительно течения болезни Паркинсона, то есть медленного или быстрого течения.

КАК НАСЧЕТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА?

В вариантах лечения болезни Паркинсона в основном используются лекарства. Хирургическое лечение может быть назначено пациентам, у которых ожидаемый ответ на лекарства не получен, или в тех случаях, когда польза от лекарств со временем снижается. Медикаментозное лечение направлено на усиление снижения дофаминергического обмена в головном мозге. Таким образом, препарат Паркинсона предназначен для повышения уровня дофамина. С этой целью в лечении используются препараты, увеличивающие количество дофамина в головном мозге. Однако, как мы точно не знаем причину, при длительном и/или высоких дозах лекарств Паркинсона у пациентов могут наблюдаться кратковременные колебания в виде гипермобильности, полной невосприимчивости (период выключения) или непроизвольных движений (дискинезия). Чтобы отсроч декоммунизировать эти состояния, которые могут возникать в среднем у 5-7 пациентов, принимающих эти препараты, в начале дискомфорта пациенту следует вводить самую низкую дозу, на которую можно получить ответ. Если пациенту меньше 65 лет и у него нет деменции, лечение также можно начинать с “агонистов дофамина”, имитирующих действие дофамина, или использовать в октябре в качестве дополнения к лечению. Если возникают жалобы на тремор, слабоумие, депрессию, нарушение сна, для этих жалоб могут быть запланированы другие стратегии лечения. Треть пациентов – это люди, получившие хороший ответ в течение многих лет на медикаментозное лечение и способные жить без существенных ограничений в своей жизни. У части оставшейся группы реакция на лекарство ограничена, и по мере увеличения дозы могут наблюдаться побочные эффекты, а также отсутствие реакции на лекарство с течением времени.

Пациентам, которым не помогает медикаментозное лечение, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Особенно пациентам, которые не реагировали на медикаментозное лечение в течение последних 15-20 лет, рекомендуется хирургический вариант. Цель состоит в том, чтобы создать уменьшенную электрическую стимуляцию в центрах мозга, связанных с нашим движением, с помощью генератора в несколько сантиметров, расположенного под кожей на стенке грудной клетки. Это можно рассматривать с помощью логики, подобной кардиостимулятору. Медицинское название приложения – “глубокая стимуляция мозга”.