рак поджелудочной железы

ЧТО ТАКОЕ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Поджелудочная железа, 15-сантиметровая двухфункциональная секреторная железа, расположенная в брюшной полости, окружена желудком, тонкой кишкой, селезенкой и печенью. Поджелудочная железа, которая выполняет две основные функции, называемые экзокринной и эндокринной, имеет две отдельные группы клеток, которые позволяют ей выполнять эти задачи. Он выделяет сок, который способствует экзокринному пищеварению, и доставляет его в тонкую кишку. Таким образом, углеводы, белки и жиры, содержащиеся в пище, расщепляются и накапливаются в виде энергии. С другой стороны, эндокринная функция пытается поддерживать уровень глюкозы в крови на определенном уровне, выделяя гормоны гликоген и инсулин.

КАКОВЫ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Резектабельный (подходит для хирургического вмешательства, может быть прооперирован): При раке поджелудочной железы, если опухоль удалена, следует применить хирургический метод, который является единственным решением для лечения рака поджелудочной железы. Хотя опухоль удаляется хирургическим путем, в большинстве случаев рак поджелудочной железы может рецидивировать. С другой стороны, химиотерапевтическое лечение гемцитабином (гемзар) или 5-ФУ после операции на поджелудочной железе может отсрочить рецидив рака на срок до 6 месяцев.  

Регионально распространенный: Рак поджелудочной железы был регионально распространенным, но не распространился на отдаленные органы. Если пациент не подходит для хирургического вмешательства, вмешательства проводятся в соответствии с клиникой пациента. Если имеется обструкция желчных протоков, можно установить стент.  Если есть область кишечника, декоммунизированная раком, при обходном пути открывается новый путь между желудком и тонкой кишкой.

Метастатический (широко распространенный): если рак поджелудочной железы распространился в брюшную полость, печень, легкие, кости и мозг, одной лучевой терапии или хирургического вмешательства будет недостаточно. Одним из стандартных методов лечения распространенного рака поджелудочной железы является химиотерапия. Это лечение сокращает рак, увеличивая продолжительность жизни пациента.

Рецидивирующий (рецидивирующий) рак поджелудочной железы: Рецидивирующий рак в том же месте или рядом с ним после операции по поводу рака поджелудочной железы называется рецидивом. Если рак рецидивирует в отдаленной области, это в первую очередь происходит в печени. Когда экзокринный рак поджелудочной железы рецидивирует, назначается то же лечение, что и при метастатическом раке, и пациенту назначается химиотерапия.

Нейроэндокринный рак поджелудочной железы (Pnet)

Резектабельный (подходит для хирургического вмешательства): Если операция может быть выполнена, определяется подходящая хирургическая техника в зависимости от типа опухоли, ее размера и расположения в поджелудочной железе.проводится повторная операция. Для определения стадии и точного расположения опухоли может быть проведена предоперационная лапароскопия.

Неоперабельный (непригодный для хирургического вмешательства): нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы обычно растут медленно. В этих опухолях используется метод галлия 68 DOTATOC, один из методов молекулярной визуализации, называемый визуализацией эндокринного рака, и опухоль может быть исследована. Декоммунизация – это сочетание двух методов лечения. Чтобы устранить проблемы, вызванные гормоном, выделяемым опухолью, пациенту назначают желудочные препараты, снижающие секрецию кислоты, называемые ингибиторами протонной помпы. Затем проводится химиотерапия, направленная на регресс опухоли, применение интеллектуальных лекарств и/или применение целевых радиоизотопов.

КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Поставить диагноз рака поджелудочной железы на ранней стадии может быть не так просто. Потому что на ранних стадиях рака поджелудочной железы нет никаких признаков и признаков. Тот факт, что симптомы рака поджелудочной железы похожи на симптомы многих заболеваний и что поджелудочная железа скрыта за такими органами, как желудок, тонкий кишечник и печень, также эффективно предотвращает раннюю диагностику.

Диагноз рака поджелудочной железы обычно ставится с помощью детальной визуализации поджелудочной железы и ее окрестностей с помощью различных тестов. Определение степени распространения раковых клеток в поджелудочную железу и из нее (состояние распространения рака) называется постановкой.  Для постановки используются методы рентгенологической визуализации. Стадия рака в сочетании с ранней диагностикой имеет решающее значение для правильного плана лечения рака поджелудочной железы.

Мы можем перечислить тесты, которые проводятся для диагностики рака поджелудочной железы, следующим образом;

История болезни и медицинский осмотр пациента: проводится общий медицинский осмотр пациента и опрашиваются заболевания в его анамнезе. Его обследуют, если у него есть такие заболевания, как диабет и панкреатит, которые являются факторами риска рака поджелудочной железы.
Анализ крови: Количество определенных веществ, таких как билирубин, измеряется путем анализа крови. Измерения, которые оказываются выше или ниже нормы, считаются признаком заболевания, которое возникает в органах или тканях, выделяющих это вещество.
Опухолевые маркеры: Для определения наличия рака, обнаруженного в крови или тканях, берется образец ткани, мочи или крови и проводятся некоторые измерения. Во время этих измерений CA 19. Два онкомаркера, обозначенные 9 и CEA, могут дать полезную информацию о раке поджелудочной железы. Эти тесты служат руководством для наблюдения за пациентами с диагнозом рак поджелудочной железы, а не для постановки диагноза. Здоровые люди не проходят этот тип тестирования.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ является одним из важных методов визуализации рака поджелудочной железы, как и всех видов рака. В частности, ваши отношения с тканями, окружающими поджелудочную железу и печень внутри, очень эффективны для понимания результатов.
Компьютерная томография (КТ): это один из наиболее важных методов визуализации при диагностике рака. В компьютерной томографии, также называемой компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией, пациенту можно вводить контрастное вещество внутривенно или перорально для получения дополнительных изображений.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование): ПЭТ-сканирование также используется для определения локализации и распространения опухоли. Пациенту вводят маркированную глюкозу с небольшим количеством радионуклидного вещества и определяют места скопления глюкозы. Поскольку раковые клетки собирают больше глюкозы, они выглядят темнее и обнаруживаются.
УЗИ брюшной полости: при УЗИ брюшной полости звуковые волны высокой энергии направляются в брюшную полость. Эти звуковые волны проникают в ткани и создают эхо. Таким образом, обеспечивается визуализация внутренней части живота и органов.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС): это метод диагностики, который обычно проводится путем введения эндоскопического устройства со светом и смотровой линзой на конце в казенную часть или внутрь рта. Эхо-сигналы, генерируемые высокочастотными звуковыми волнами, обнаруживаются устройством, что позволяет получить детальное изображение органов, называемое сонограммой, что позволяет при необходимости проводить биопсию подозрительных участков.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкретикография (ERCP): С помощью этого метода можно визуализировать проток поджелудочной железы, основные желчные пути и желчные протоки из двенадцатиперстной кишки. Небольшой трубчатый катетер вводится в протоки поджелудочной железы через эндоскоп, и детальное изображение желчных протоков делается путем введения контрастного вещества.
Чрескожная чреспеченочная холангиография (PTC): катетер вводится и вводится через кожу с помощью ультразвука для достижения желчных путей. Желчные протоки визуализируются с помощью рентгеновских лучей с помощью контрастного вещества, вводимого через катетер. При необходимости катетер оставляют в йирне для дренирования желчи. К этой практике прибегают только в тех случаях, когда ERCP не может быть выполнен.
Лапароскопия: это хирургический метод, который проверяет наличие признаков заболевания, осматривая брюшную полость и внутренние органы изнутри. Через миллиметровые разрезы, открывающиеся через брюшную стенку, вставляются трубчатые инструменты, которые мы называем портами. С помощью камеры и инструментов, вводимых через эти порты, просматривается снег. Можно визуализировать расположение опухоли, есть ли распространение на слизистую оболочку живота или другие органы. Для постановки диагноза может быть сделана биопсия.
Биопсия: это процесс взятия образца клетки или ткани для детального исследования признаков рака в ткани. Существует несколько различных методов биопсии рака поджелудочной железы. Точно так же, как образец клеток поджелудочной железы можно взять тонкой иглой во время рентгена или ультразвука, такую же процедуру можно выполнить во время лапароскопии.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Лечение рака поджелудочной железы состоит из 3 отдельных методов, а именно хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Это, в свою очередь, требует вмешательства и контроля со стороны врачей, специализирующихся на лечении рака поджелудочной железы. Лечение рака поджелудочной железы проводится совместно со всеми врачами, специализирующимися в области гастроэнтерологии, хирургии, медицинской онкологии, лучевой онкологии, интервенционной радиологии и многих других областях.

Большинство пациентов с раком поджелудочной железы не являются кандидатами на терапевтическую операцию из-за раннего распространения рака на отдаленные органы или из-за широко распространенного местного поражения. Этим пациентам проводятся хирургические вмешательства, которые снимают обструктивные симптомы и боль, такие как желтуха, которые не продлевают продолжительность жизни, но направлены на то, чтобы у них был более комфортный период. В зависимости от общего состояния пациентов и сопутствующих заболеваний средняя продолжительность жизни пациентов, у которых рак поджелудочной железы распространился на другие органы тела, составляет от 3 до 6 месяцев. дек. С другой стороны, у пациентов с местным распространением заболевания средняя продолжительность жизни составляет от 6 до 10 месяцев.

Операции по поводу рака поджелудочной железы являются одними из самых сложных и проблемных операций в хирургии, и, особенно с осложнениями, которые могут возникнуть в послеоперационный период, как хирург, так и больничные учреждения должны быть адекватно оснащены.